腦梗塞護理查房

腦梗塞護理查房內二科 梁云目 錄? 1腦梗塞概述? 2患者病情介紹? 3患者的主要治療措施? 4護理診斷? 5護理措施及護理評價? 6健康教育? 7出院指導概述? 病因腦梗塞是由于腦 動脈粥樣硬化 ，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進 而因多種因素使局部 血栓形成 ，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致 腦組織 缺血、缺氧、壞死，引起 神經 功能障礙的一種 腦血管病 。 腦梗塞的主要因素有： 高血壓病 、冠心病、糖尿病 、體重超重、 高脂血癥 、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于 45～ 70歲中老年人 。? 分類? 腦栓塞 ：各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環進入腦動脈? 腦血栓： 顱內外供應腦組織的動脈血管壁發生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓，? ? 先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有 肢體麻木 感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心， 血壓 波動 (可以升高或偏低 )等短暫 腦缺血 的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視 。? 臨床表現常見的臨床表現：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內出血，發生腦疝而死亡 。? 治療措施早期溶栓腦保護治療調整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療? 患者 李春琴 ， 女， 42歲 ，西醫診斷：急性腦梗死? 中醫診斷：中風（中經絡）風陽上擾? 主訴：突發 頭暈伴右 側肢體活動 乏力 4天于 2017-02-10入院。? 患者入院前 4天在無明顯誘因出現頭暈，無視物旋轉，同時伴右側肢體無力，曾在我院門診診治，上訴癥狀持續未緩解，遂由家屬送來我院治療。? 體檢： T 36.6℃ P 80次 /分 R 20次 /分 BP 142/104mmHg，右側肢體肌力 4級，肌張力尚可。? 2月 11日 19:00測 T37.5 ℃? 2月 14日 19:00測 T37.5 ℃? 2月 20日 15:00測 T37.8 ℃病情介紹既往史? 疾病史： 既往高血壓 3年，最高 180/110mmHg，曾自行停服降壓藥，有血糖偏高史，未口服藥物。否認冠心病、腦血管病、精神病史。? 過敏史： 否認食物藥物過敏史。? 傳染病史：有肝炎病史，否認結核、等傳染病史。? 手術外傷史：否認手術、外傷。實驗室檢查2017-2-9:輔檢生化示GLU11.5mmol/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑2017-2-11:生化示GLU10.2mmol/L↑,CHO6.86mmol/L↑,TG2.05mmol/L↑總膽汁酸 16.2umol/L↑,尿素 1.5mmol/L↓,肌酐34.0umol/L↓糖化血紅蛋白示： 70↑2017-2-18:生化示GLU8.1mmol/L↑,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑總膽汁酸 26.4umol/L↑,尿素 1.8mmol/L↓,肌酐26.0umol/L↓