糖尿病酮癥酸中毒的護理查房PPT課件
1糖尿病 酮 癥酸中毒病人的 護 理 查 房李涵菲 2016.112主要內容1.病史簡介2.相關知識3.護理診斷及措施3病史簡介基本病情患者 耿賢香 女 44歲。因 1周前洗澡受涼后次日發熱,寒戰,伴惡心,腹痛,自測體溫達 40℃ ,經外院治療無好轉, 3日前因病情加重入我院治療。入科后神志清楚,精神萎靡,全身濕冷。測血糖:29.7mmol/L,T: 36.2℃ , R:24次 /分, Bp: 130/80mmHg, P:110次 /分,節律整齊,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音;四肢肌力、肌張力正常。入科 診斷1.糖尿病酮癥酸中毒 2.糖尿病伴感染3.腎功能不全 4.低鈉低氯血癥既往史 既往 2型糖尿病史 5年余, 未規范服藥 。有膽囊炎病史 5年,未行手術治療。治療 積極抗感染,控制血糖,補液維持內環境穩定等對癥治療4日期項目3.14 3.15 3.16 3.17 3.18體溫 ( ℃ ) 36.2 37.0 38.6 37.2 37.0血糖(3.9~7.8mmol/L) 15.6~29.7 12.2~17.1 13.3~16.7 9.7~16.4 13.0~15.1治療 胰島素 復方氨基比林2) 病情介紹5日期項目 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18血(尿)酮體 +鉀( 3.5~5.5mmol/ L) 5.69 4.94 4.42 4.56 4.06白細胞( 4-10×10^9) 38.36 58.79 34.36 19.24 19.93中性粒百分比( 50%-70%) 90.2 97.3 94 89.6 87.4肌酐(62-106umol /L) 224.6 206.8 191 179.5 152.7白蛋白( 35-50g/L) 30.2 24.2 23.1 24.3 24.6治療 舒普深 +替硝唑2) 病情介紹6疾病相關知識由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而致機體水、電解質、酸堿失衡,臨床以 高血糖 、 高血酮 和 代謝性酸中毒 為主要表現。定義( DKA):7發病機理:脂肪β-羥丁酸 丙酮乙酰乙酸酮體大量 分解8酸性物質在體內堆積超過機體的代償能力,血液 PH值<7.35,機體會出現代謝性酸中毒,即糖尿病酮癥酸中毒 。91.多飲、多食、多尿 (三多 )和消瘦(一少)2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙 3.呼吸深快且有爛蘋果氣味臨床表現:三多癥狀104. 嚴重者可出現脫水、少尿、皮膚彈性差、反應遲鈍甚至昏迷 .5.少數病人表現為腹痛,酷似急腹癥。