有機磷農藥中毒的個案護理查房

有機磷農藥中毒的個案護理查房劉小麗病情介紹劉松和，男， 68歲，因 “噴灑農藥后頭昏 1小時”于 2014-08-07 12： 00平車推入病房。入院前出現四肢震顫，伴全身出汗，惡心嘔吐，嘔吐胃內容物數次，無噴射狀。入院時患者神志不清。護理查體T： 36.3℃ ， P： 102次 /分，R： 20次 /分， BP： 172/100mmHg雙側瞳孔直徑： 2.0mm，對光反射存在Company Logo七、入院診斷：*有機磷農藥中毒（馬拉殺螟松，辛硫磷滅多威，井岡蠟牙菌）*腔隙性腦梗死*高血壓？八、治療：治療予監測生命體征，交病重，維持阿托品化，解毒， CHE復能，促進藥物排泄，護胃，保護重要臟器功能等對癥處理。輔助檢查08-07： CK（肌酸激酶） 274.0（ 26-174u/L）CK-MB（肌酸酶同功酶） 27.0(0-24.0u/L)CHE（膽堿酯酶） 4956.0（ 4500-13000u/L）CAST-M管型： 7（ 0-6u/L）BAST-M細菌： 2147（ 0-2000u/L）08-08： CK（肌酸激酶） 278.0（ 26-174u/L）部分凝血酶原時間 64.9s(20-40)護理診斷1. 清理呼吸道低效 與有機磷農藥中毒致支氣管分泌物過多有關2.體液不足 與惡心嘔吐至大量體液丟失有關 3.營養不良 與食欲減退有關4.焦慮 與擔心疾病預后及高額費用有關5. 知識缺乏 與缺乏有機磷農藥毒性知識有關6.潛在并發癥 中間綜合征，反跳，急性肺損害護理措施清理呼吸道低效 與有機磷農藥中毒致支氣管分泌物過多有關1、維持有效通氣功能，保持呼吸道通暢。2、鼓勵病人咳嗽，幫助病人拍背咳痰，必要時吸痰。3、給予氧氣吸入，氧流量為 3—4L/min ，保持氧飽和度在 90%以上。4、解毒劑的應用。使用阿托品，使腺體分泌減少。應用原則為早期、足量，聯合，重復用藥。護理措施體液不足：脫水、電解質紊亂 與有機磷農藥致嚴重吐瀉、機體消耗增加有關。1、遵醫囑給予靜脈補液 。2、觀察皮膚彈性等，根據病人病情可先予溫冷流質飲食，如無惡心、嘔吐，再予半流，直至普食。鼓勵病人少食多餐，多飲水，保證營養和水分的攝入。3、保持進食環境清潔，無異味，減輕惡心刺激。護理措施用藥護理（ 1）阿托品：用藥期間注意觀察，觀察 阿托品化和阿托品中毒的區別（ 2） 鹽酸戊乙奎醚 ：不僅拮抗 M受體比阿托品強，還能拮抗 N受體。半衰期較長，計量小，不易中毒（ 3）膽堿酯酶復能劑：早期給藥，首次足量給藥。在堿性溶液中不穩定，易水解成劇毒氰化物，禁與堿性藥物配伍護理措施恐懼、焦慮 與擔心疾病預后及高額費用有關1、加強心理護理。護理人員應細心觀察患者的精神狀態和心理狀態，有針對性做好心理護理。盡可能解除患者的思想問題，鼓勵患者積極配合治療。2、安全防護：患者多數表現煩躁，興奮多語，四肢躁動，應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當的保護性約束，防止意外發生。除做好患者的安全防護外，還要防止傷害他人（包括醫務人員）。