小兒化膿性扁桃體炎治療方法及注意事項課件

小兒化膿性扁桃體炎小兒化膿性扁桃體炎 1 內 容內 容 ? 1.1. 前言前言 ? 2.2. 概述概述 ? 3.3. 臨床癥狀臨床癥狀 ? 4.4. 體征體征 ? 5.5. 病因病因 ? 6.6. 危害危害 ? 7.7. 治療方法治療方法 ? 8.8. 護理事項護理事項 ? 9.9. 預防措施預防措施 ? 10.10. 注意事項注意事項 2 前言前言—— 1.1. 扁桃體是什么？扁桃體是什么？ 扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處粘膜含 大 量淋巴組織，是經常接觸抗原引起局部免疫應答的部 位。 按其位置分別稱腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。 以腭扁 桃體最大，通常所說的扁桃體即指腭扁桃體。 3 ? 腭扁桃體有 一對，位于舌腭弓與咽腭弓之間， 卵圓形，表面為復層鱗 狀上皮。扁桃體的被膜是 一層致密的結締組織，它把扁桃體與鄰近器官隔 開，有阻止腭扁桃體感染擴散的屏障障用。 前言前言—— 1.1. 扁桃體是什么？扁桃體是什么？ 4 5 前言前言—— 2.2. 扁桃體有何作用？扁桃體有何作用？ 扁桃體可產生淋巴細胞和抗體，具有抗細菌 及病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸氣的 必經之路，經常接觸較易隱藏的病菌和異物。咽部豐富的 淋巴組織和扁桃體執行著機體這一特殊區域的防御保護任 務。不過此處也易遭受各種細菌的侵襲而發炎。這些細菌 通常存在于人的咽部及扁桃體隱窩內。在正常情況下，由 于扁桃體腺表面上皮完整和粘液腺的不斷分泌，可將細菌 同脫落上皮細菌從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。 6 前言前言—— 2.2. 扁桃體有何作用？扁桃體有何作用？ 當機體因過度疲勞、受涼、局部受到物理或化學因素當機體因過度疲勞、受涼、局部受到物理或化學因素 的影響后，抵抗力下降時，扁桃腺的血運減少、腺體分泌的影響后，抵抗力下降時，扁桃腺的血運減少、腺體分泌 機能下降，上皮防御能力降低，細菌即乘虛而入，滋生繁機能下降，上皮防御能力降低，細菌即乘虛而入，滋生繁 殖，致使扁桃發炎。若扁桃體炎反復發作并對全身產生不殖，致使扁桃發炎。若扁桃體炎反復發作并對全身產生不 利影響時，可以考慮將扁桃體用手術利影響時，可以考慮將扁桃體用手術 摘除。摘除。 7 前言前言—— 3.3. 扁桃體如何分度？扁桃體如何分度？ ? ⅠⅠ 度 扁桃體腫大超出舌腭弓，但不超過咽腭弓； 度 扁桃體腫大超出舌腭弓，但不超過咽腭弓； ? ⅡⅡ 度 扁桃體腫大超過咽腭弓，但未達到咽后壁中線；度 扁桃體腫大超過咽腭弓，但未達到咽后壁中線； ? ⅢⅢ 度 扁桃體腫大達到咽后壁中線或超過咽后壁中線。度 扁桃體腫大達到咽后壁中線或超過咽后壁中線。 8 概 述概 述 小兒化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見病，屬于細小兒化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見病，屬于細 菌菌 感染所致的上呼吸道疾病。小兒化膿性扁桃體炎約占小兒感染所致的上呼吸道疾病。小兒化膿性扁桃體炎約占小兒 呼吸道感染疾病的呼吸道感染疾病的 1010 ～～ 15%15% 左右。左右。起病急，高熱，咽痛起病急，高熱，咽痛 、、 明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時尤甚，可導致患明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時尤甚，可導致患 兒拒食。兒拒食。治療起來也有一定的困難，越早發現接受治療效治療起來也有一定的困難，越早發現接受治療效 果就會越好。果就會越好。 9 臨 床癥 狀 臨 床癥 狀 1 1 、、全身癥狀：全身癥狀：起病急、惡寒、高熱，可達起病急、惡寒、高熱，可達 39-40 39-40 ℃ ℃ ，， 尤尤 其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘 及全身酸痛等。及全身酸痛等。 2 2 、、局部癥狀：局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，可導致患兒拒食咽痛明顯，吞咽時尤甚，可導致患兒拒食 。。 劇烈者可放射至耳部，幼兒常因劇烈者可放射至耳部，幼兒常因 不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因 扁桃體肥大影響時可妨礙其睡眠扁桃體肥大影響時可妨礙其睡眠 ，夜間常驚醒不安。，夜間常驚醒不安。 10 體 征體 征 1.1. 急性面容，面頰赤紅，口有臭味；咽部充血，扁桃體明急性面容，面頰赤紅，口有臭味；咽部充血，扁桃體明 顯腫大，普遍充血，扁桃體上有黃白色膿點或膿苔，隱窩顯腫大，普遍充血，扁桃體上有黃白色膿點或膿苔，隱窩 內充滿膿性滲出物；頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴內充滿膿性滲出物；頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴 結往往腫大，并且有觸痛；血常規白細胞明顯增結往往腫大，并且有觸痛；血常規白細胞明顯增 多，多， ESRESR 及及 CRPCRP 多升高。多升高。 2.2. 病變較重者，多數淋巴濾泡增病變較重者，多數淋巴濾泡增 大、化膿，形成多發性濾泡膿腫大、化膿，形成多發性濾泡膿腫 ，并可向隱窩或表面穿破，形成，并可向隱窩或表面穿破，形成 潰瘍，小膿腫也可融合，致使整 潰瘍，小膿腫也可融合，致使整 個扁桃體化膿。個扁桃體化膿。 11 病 因病 因 多由細菌和病毒感染，以多由細菌和病毒感染，以細菌細菌多見，多為溶血性鏈球多見，多為溶血性鏈球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隱窩內。在正常情況下，扁桃體腺表面上皮和粘液腺不腺隱窩內。在正常情況下，扁桃體腺表面上皮和粘液腺不 斷分泌，可將細菌從隱窩口排出，保持機體健康。當機體斷分泌，可將細菌從隱窩口排出，保持機體健康。當機體 因過度疲勞、受涼、局部受到物理或化學因素影響后因過度疲勞、受涼、局部受到物理或化學因素影響后→→抵抵 抗力抗力↓ ↓，扁桃腺的血運減少，扁桃腺的血運減少→→腺體分泌機能腺體分泌機能↓ ↓→上皮防御能→上皮防御能 力力↓ ↓，細菌乘虛而入，滋生繁殖，細菌乘虛而入，滋生繁殖→→扁桃扁桃 體發炎。體發炎。 12 病 因病 因 細菌在生長繁殖的過程中會產生一些代細菌在生長繁殖的過程中會產生一些代 謝物，引起機體體溫調節中樞改變而發謝物，引起機體體溫調節中樞改變而發 熱，在化膿性扁桃體炎的治療上，使用藥物之后，細菌在熱，在化膿性扁桃體炎的治療上，使用藥物之后，細菌在 短時間內被大量殺死，在機體內崩解，釋放出大量毒術，短時間內被大量殺死，在機體內崩解，釋放出大量毒術， 導致了反而在使用抗生素后體溫更高，這是一個正常的治導致了反而在使用抗生素后體溫更高，這是一個正常的治 療反應，不必著急，高體溫只需對癥處理即可。療反應，不必著急，高體溫只需對癥處理即可。 13 危 害危 害 1 1 、急性扁桃體炎通常會給患者帶來較大痛苦和折磨，損、急性扁桃體炎通常會給患者帶來較大痛苦和折磨，損 害患者健康。害患者健康。 2 2 、急性扁桃體炎如果不及時治療或治療不徹底，很容易、急性扁桃體炎如果不及時治療或治療不徹底，很容易 轉為慢性扁桃體炎。轉為慢性扁桃體炎。 3 3 、慢性扁桃體炎雖不像急性發炎時那樣來勢兇險，但會、慢性扁桃體炎雖不像急性發炎時那樣來勢兇險，但會 給患者的工作和生活帶來長期性影響。給患者的工作和生活帶來長期性影響。 4 4 、在長期炎癥的刺激下， 扁桃體反而可能失去正常功能、在長期炎癥的刺激下，